妊娠呕吐的经方治疗，吕大夫病历分享（61）

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       妊娠呕吐，临床极其常见，多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。
       经方治疗此病，有其独到之处，现将一病例分享给大家。
      陈某，女，24岁，妊娠恶心呕吐1月，自怀孕1月后出现恶心呕吐伴打嗝，症状逐渐加重，饮食及饮水后就呕吐并伴有频繁打嗝，动则呕吐，静卧时如常人。于2020年12月20日入院治疗，经输液治疗后未见明显效果，于12月25日来我科会诊，见病人体质偏瘦，恶心伴打嗝，打嗝声洪亮，饮食及喝水后即吐，每日呕吐10余次，腹部发凉，全身乏力，少气懒言，精神萎靡不振，大便三日一行，舌胖苔薄白，脉弦数，诊断为妊娠呕吐。

       给予针药并用方案，针灸治疗：足三里（双），上巨虚（双），公孙（双），内关（双），天枢（双），上脘透中脘建里。至阳穴点刺放血。
       经方：干姜人参半夏汤和旋覆代赭汤加减（1剂）。12月26日复诊：因惧怕中药味苦，只喝1/3量，用药及进食后仍呕吐，但打嗝次数减少，出现上腹部的疼痛并压痛。改方为：干姜，党参，姜半夏，旋覆花，代赫石，大枣，赤 芍（2剂）。
       12月28日三诊：用药3剂后上腹部疼痛感消失，下腹部疼痛，呕吐次数减少至3次/天，饮水后仍吐，打嗝次数明显减少并声音减低，精神较前明显好转。改方（干姜人参半夏汤和五苓散加减）为：干姜，党参，姜半夏，茯苓，白术，赤芍，桂枝，炙甘草（3剂）。
       12月31日四诊：用药6剂后，下腹部疼痛感消失，每日呕吐1次，偶有打嗝，大便每日1次，病人谈笑风生，准备上班。改方为：干姜15，党参15，姜半夏27，赤芍30，茯苓20，白术20，当归10（3剂）。
       2021年1月4日五诊：病人已出院上班，恶心呕吐及打嗝基本消失，腹部无疼痛，饮食睡眠可，精神饱满。改方干姜人参半夏汤和当归芍药散（7剂）善后。
淄博市市立医院国医堂吕大夫，2021年2月。