|
|
每天师父这里都会遇到各种各样的患者，有的患者惜字如金，问一句答一句，有的患者口角生风，恨不得把从小得的病都说一遍。如何问得全面，如何提取有效信息，这就考验医者的经验了。中医有个十问歌，十分全面，但临床未必有较多时间细致询问，所以师父这里是围绕主要症状，加上饮食睡眠二便来进行问诊，精炼而准确。
谢某，女，54岁 周身汗出，动则尤甚，怕冷，胸闷，气短，前额胀，迁延数月余，加重2天，睡眠欠佳，夜寐多梦，二便尚可，脉沉细，苔根黄腻，经闭半年。
中医治病就像破案，有时候线索给的多了反而有迷惑性，不知从何下手，侦探就是要找到那个核心线索，可以把其他的穿起来，案子就告破了。
师父说这是绝经导致的阴阳不调，肾精亏虚，天癸已尽。肾精化肾气，肾气分阴阳，精亏肾阳虚而怕冷，肾阴虚而发热，且不能滋水涵木，肝郁气滞，郁而化火，火又伤阴，恶性循环。火旺则汗易出，气滞则胸闷，气短，前额胀。肾水亏虚不能上济于心，心火亢胜，肝火旺动，心藏神，肝藏魂，心难安，魂难定，阳难入阴，故睡眠欠佳，夜寐多梦。
诊断:肝肾亏虚 处方:丹栀逍遥散加减 当归10g 白芍15g 白术10g 茯苓15g 柴胡6g 丹皮10g 栀子10g 龙牡各10g 全皮15g 女贞10g 旱莲草10g 菟丝子10g 淫羊藿5g 炙甘草4g
丹栀逍遥散疏肝解郁，清热健脾，加全皮重清虚热；龙骨，牡蛎平肝潜阳而火降，重镇安神以安眠，收敛固涩而止汗；女贞，旱莲草滋补肾阴；菟丝子，淫羊藿温补肾阳，正所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生，而泉源不竭”。
师父抽丝剥茧，直捣黄龙。其实书上各种各样的病历都有，但临床上的疾病不会按着书本上来，如何通过表相看本质，透过乱象抓核心，这就需要跟着师父一点一点磨练了。
（跟诊作者:丽华） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
发表于 2020-10-28 15:36:12
