小便诸病，当责之于肾

达人分享

肾开窍于二阴，小便诸不适往往与肾相关。我临床观察到，从肾论治小便诸病，疗效满意。
一则，肾与小便异常
小便异常临床多见，其证有虚有实，也有虚中挟实；有寒有热，也有寒热错杂。其病理多与肺、脾、肾三脏相关。因为人体水液代谢主要依靠肺脾肾的相互作用来完成。三脏之中，关键在肾。
《内经》明言：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉”，说明膀胱为贮尿及管理小便之腑，但膀胱的气化功能又属肾所主。由此说，小便异常的形成在于肾与膀胱。

根据治病求本的原则，治小便诸病当责之于肾，兼治其标。
二则，小便齿痛责之于肾
安徽名医戴星甫在天长县行医时，遇到松柏堂药店女主人得一怪症，自成年以来，每当撒尿时牙齿必痛，溺已则痛止，久治不效，已拖延20余年，耻于求医。戴氏诊脉察色，开出六味地黄丸作汤，加补骨脂3钱，服5剂痛减，再5剂而病除。有弟子请教，戴氏曰：“肾司二便，主骨，齿为骨之余，溺时齿痛者，肾虚也。六味地黄丸乃补肾祖方，故而取效。此症医书中无记载，推理得之耳。”
我们都有这样的体会，小便完了往往身体会哆嗦一下，全身会打个激灵。从中医来解释，肾与膀胱互为表里，小便固然与膀胱相关，但关键在于肾的气化。小便时肾气随之下行，下行则上虚，身体通过打哆嗦来升提肾气。
推而广之，凡体内水液排出体外，都需要气化，也都会消耗一点点元气。小便时下元小虚，身体通过激灵来平衡元气。元气本在肾精，养肾即能补充元气。
我临床治疗齿痛，凡隐隐作痛者，多从肾虚入手。妨戴氏之法，用六味地黄丸加补骨脂处方，亦有不错疗效。
三则，小便频急从肾论治
一位女病人反复尿道感染三四年，之后出现小便灼热感。反复用抗生素，越服症状越重。西医检查有血尿，诊为膀胱炎。现其症见尿频尿急，腰疼腰酸，乏力。兼见内踝略肿。脉滑沉软，两尺沉软无力，舌大，齿印，苔小黄。膀胱活检：腺性膀胱炎伴局灶上皮增生、鳞化。
数剂后病人告知，诸症全部消失，非常满意。
分析：此症从肾论治膀胱炎。肾与膀胱互为表里。肾司膀胱之开阖，并约束尿液。若肾气充沛，则固摄有权，膀胱开阖有度，则排泄正常。若因六淫侵袭，或先天不足，或情志失调，可妊娠劳伤，或房欲过度，或久病及肾，或年高体弱，都会影响肾的功能，导致肾失其固摄与司膀胱开阖的作用，随之会出现小便不适的多种症状，包括多尿、遗尿、小便失禁、尿闭等等。由此说，凡小便的贮存与排泄发生异常，除膀胱本身的病变外，多与肾有相关性。
小便诸病，我常取三阴交与太溪穴。三阴交属脾经，但与肾相关；太溪为肾经原穴。二穴合用，调节肾与膀胱的元气，对于即时改善小便不适的症状疗效非常明显。若肾虚明显，亦可取关元、中极穴，或针刺，或艾灸，都可以培元固本。临床所见，从肾入手取穴治疗小便诸病，往往随手见功，应针取效。（董洪涛）