勃起功能障碍的中医辨证

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中青年患者实证占多数，以情志所伤，湿热浸淫，淤血阻络是主要病机，临床上应该从肝论治养胃。并抓住肝郁以致气血不畅，宗筋失养这一病机特点。而老年患者，年高体衰，往往同时患有动脉硬化，，高脂血症，糖尿病等老年病，虚证或者虚实夹杂证占多数。肾阴阳两亏，脾肾亏虚，命门火衰，淤血阻络，痰湿困阻等病机比较多。临床应该抓住正虚或者正虚邪实这一病机核心展开论治。

1----肝气郁结。
阳痿，半见胸胁胀满，或者窜疼，善太息，情志抑郁，咽部如物梗阻，舌淡少苔，脉弦
治疗，疏肝解郁，肝郁化火应该疏肝解郁清热。
治疗上应该逍遥散合并四逆散加减。如果肝气郁结，久病不治，容易郁久化火。表现为胸胁灼痛，目赤口干，舌红苔薄黄，治疗上应该丹栀逍遥散加味。
2--------肝经湿热
阳痿伴有阴囊潮湿，或者臊臭坠胀，阴囊瘙痒，胸胁胀痛灼热，腹胀，口苦，大便不调，小便短赤，肢体困倦，舌红，苔黄腻，脉滑数。、
清热利湿，方药龙胆泻肝汤加减，酌加蛇床子，该药辛苦燥湿，专治阳痿。

3-命门火衰
阳痿，伴有面色晄白或者黧黑，头晕耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软。或者疼痛，畏寒怕冷，或者肢冷以下肢为甚，大便久泻不止，或者完谷不化。或者五更泻，浮肿腰以下为甚，按之不起。
温补命门之火。可以用寒谷春生丹加减，鹿茸，淫羊藿，巴戟天。肉苁蓉，韭菜子，杜仲，蛇床子，附子，肉桂，，熟地，当归，枸杞子，山萸肉，人参，白术。
4-痰湿阻路
阳痿，半见形体肥胖，胸闷心悸，痰涎雍盛，舌胖大有齿痕。治疗方法，化痰，祛湿，通络。可以用僵蚕达络饮加减。白僵蚕，防己，苍术，半夏，陈皮，茯苓，瓜蒌，黄芪，露蜂房，九香虫，桂枝，路路通。

5-寒滞肝脉证
阳痿伴有少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或者阴囊收缩隐痛，受寒则甚，得热则缓，治疗温经暖肝散寒。用暖肝煎加减，小茴香，肉桂，乌药，沉香，枸杞子，当归，茯苓，加减。酌加山萸肉，九香虫，仙茅，仙灵脾，肉桂以温肾壮阳，祛肝脉之寒邪。
6-总之，阳痿虽然与心肝脾肾四脏功能失调和气血经络失和息息相关。但是，其病，阴虚者10有八九，所以提倡阳痿多阴亏说，所以，要阴中求阳。治疗本病的方法就是在滋阴补肾基础上少佐补肾温阳之品1--2味，常用药物有熟地，生地，牡蛎，丹皮，天花粉，金樱子，桑寄生，川断。枸杞子，菟丝子，五味子，茯苓等。切莫一见阳痿，便不分青红皂白，妄投龟灵集，阳春药，男宝，鹿茸等温肾壮阳制品，投之有时虽能图一夜之快，但是必招百日之苦。临床上每见越壮阳者，而越阳痿，犹如禾苗缺水，阴虚则微软--阳痿。应该添水，滋阴，而不宜烈日暴晒--壮阳一样。
而且在临床上还发现，多数功能性阳痿，患者既有肾虚的表现，又有肝气郁结的，而表现肾虚肝郁的症候，认为其中病机是标本相兼，虚实夹杂，肾虚为本，肝郁为标，但从肾，从肝，或者从心脾论治均有失偏颇，因此，补肾助阳疏肝解郁是功能性阳痿基本治则。补肾助阳，喜欢用在滋阴的基础上加上血肉有情之品，如海狗肾，蛤蚧，仙灵脾，雄蚕蛾，疏肝解郁常用柴胡，当归，白芍，陈皮。

而且针对阳痿，还要辨病相结合。比如动脉性阳痿用血府逐瘀汤合柴胡疏肝散，精脉性阳痿用当归补血汤并重用黄芪，高胆固醇血症性阳痿用桃红四物汤，加生山楂，蒲黄，，甲状腺功能亢进性阳痿用当归六黄汤。增液汤，还有消累丸。甲减用八珍二仙汤加鹿茸，金匮肾气丸，地黄饮子，抗精神病药物性阳痿用柴胡加龙骨牡蛎汤用茯苓，远志，磁石，龙骨牡蛎，抗高血压性阳痿在辨证治疗基础上，加上葛根，水蛭，地龙，，益母草，男性更年期性阳痿用二仙汤。#我要上微头条# #清风计划# #超能健康团#