肝硬化开方思路杂谈

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患者刘某，男，64岁，退休教师，因“上腹部胀满2月”入院，面目具黄，黄色晦暗如烟熏，中上腹及两胁胀满不适，舌质红，苔薄黄，脉弱。腹部超声提示:1.肝实质性占位，建议进一步检查;2.腹腔少量积液;CT提示:1.肝包膜欠光整 ，门静脉增宽2.肝右叶稍低密度结节，建议进一步检查，除肿瘤病性病变。3.胆囊壁水肿4.腹腔积液;中医诊断:黄疸 (阴黄）肝肾阴虚 气滞血瘀 中医诊断:肝硬化代偿期 肝CA
       具体方药看图1

       方中主要是茵陈五苓散加减，以温中散寒、养阴柔肝、活血化瘀、消癥散结、温阳化气利水为治疗大法，柴胡、白芍养阴柔肝兼理气舒肝解郁、茵陈、大黄、栀子利湿退黄;三棱、莪术、丹参、土鳖虫活血化瘀，三菱、莪术活血化瘀不伤正气;一味丹参，功同四物，兼补血;五苓散温阳化气利水治腹水，鳖甲软坚散结兼滋肝阴，黄芪补气建中，干姜温中散寒，甘草调和诸药!


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