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主办单位：河南经方医药研究院
承办单位：
河南经方医药研究院仲景学院（仲景学府）
郑东河南经方医药研究所中医（综合）诊所
河南经方医药研究院张仲景学术研究中心
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郑某，女，63岁，商丘人，1年前经检查诊断为鼻咽癌，即进行手术治疗，7个月后鼻咽癌复发并转移，近由病友介绍前来诊治。刻诊： 鼻塞，鼻涕夹血，耳闷耳塞，头痛，呼吸不利，咳嗽，怕冷，无汗，倦怠乏力，口渴欲饮水，舌质红，苔白腻夹黄，脉沉弱。辨为肺热气虚， 寒痰伤阴证，治当温肺益气，清热益阴，给予泽漆汤、麻杏石甘汤、藜芦甘草汤、甘草海藻汤与附子半夏汤合方：泽漆30 g，枯芩10 g，紫参15 g，生半夏12 g，桂尖10 g，白前15 g，红参10 g，麻黄12 g，杏仁10 g， 石膏24 g，藜芦1.5 g，制附子10 g，海藻24 g，生姜15 g，大枣12枚，炙甘草10 g。6剂，以水1 000~1 200 mL，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50 分钟，去滓取药液，每日分早中晚3次服。
二诊：咳嗽、鼻塞略有减轻，仍怕冷，以前方变制附子为12 g，6剂。
三诊：咳嗽、鼻塞较前又有减轻，头痛好转，仍口渴，以前方变石膏为50 g，6剂。
四诊：咳嗽、鼻塞基本消除，呼吸不利较前好转，怕冷明显好转， 以前方变制附子为10 g，6剂。
五诊： 呼吸不利较前又有好转，仍倦怠乏力，以前方变红参为12 g，6剂。
六诊：口渴基本消除，以前方变石膏为24 g，以前方6剂继服。
七诊：诸症基本趋于缓解，为了巩固疗效，又以前方治疗150余剂，经复查，与原片对比病灶较前减小；又以前方治疗15余剂，经复查转移病变基本消除，继续以前方酌情加减变化巩固治疗。随访2年，一切尚好。
【用方体会】根据鼻塞、头痛、口渴辨为郁热伤阴；再根据咳嗽、呼吸不利、舌质红辨为肺热；因怕冷、苔白腻辨为寒痰；又因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，以此辨为肺热气虚，寒痰伤阴证。方以泽漆汤清泻肺热，降泄浊逆；以麻杏石甘汤清宣降泄肺热；以藜芦甘草汤益气化痰；以甘草海藻汤益气软坚散结。方药相互为用，以取其效。
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发表于 2020-7-27 15:41:42
