备孕三个月失败，三天轻松搞定

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精医大学 中医在线服务号 2月28日
2019年的中国生育报告显示，不孕不育症的发生率占育龄夫妇的15%～20%，这意味着在中国大约每八对夫妇中就有一对夫妇无法生育1。不孕不育症为许多家庭带来了痛苦与矛盾。并且许多女性发现自己难以怀孕，正处在不孕症的边缘。虽然这种疾病疗程长，治愈难，但只要找对思路，便可成功击败它。

近日，中医在线赵红军渭水妇科通关课第一期的学员张宇反馈了一个真实病例，他在赵红军老师的指导下让一例难怀孕的患者成功怀孕。让我们一起来学习赵老师临证遣方的思路吧。
温经汤促孕案例
患者信息：李某，女，34岁，已有一女。
初诊时间：2020年12月3日
主诉：
1、备孕二胎（未避孕三个月但未怀孕）。
2、畏寒3个月余。
病例：患者面黄，有黄褐斑。木行人。舌淡红，中裂。苔薄白。睡前口干，平素饮暖水，饮凉后胃不适。纳可，近日会忽然有明显饥饿感伴乏力，需进食方能缓解。项部不适，手足凉，近半个月安静后双手有抖动。乏力，多梦，夜易醒，性急躁，腰酸，大便成形，每日1次，发黏，小便可。
11月底末次月经，月经周期30日，量少历3日至5日。不痛经，经前腰酸，月经小血块多，色褐。经前乳胀痛。常有黄带。
右脉：沉弱。左脉：沉弱无力。
曾甲亢，后痊愈，现查激素水平检测正常。
辨证：气血虚弱、肝郁化热。
舌图如下：

处方：圣愈汤、逍遥散加减
生黄芪30g  党参10g  当归10g  
白芍15g  熟地20g  川芎10g  
炙甘草6g  茯苓20g  生白术15g  
柴胡10g  香附10g  没药5g
薏苡仁20g  山药20g  续断10g
薄荷5g（后下）
7剂水煎服，日2次。
二诊时间：2020年12月11日
患者服药后反馈，乏力稍好，腰酸减轻。畏寒未见明显改善，近日多梦易醒明显。舌脉如前。
后向赵红军老师请教，老师指导：月经错后，且本患者有明显的上燥热和下寒，处方温经汤加香附、没药、夏枯草、薏苡仁。
处方：温经汤
吴茱萸3g  肉桂5g（后下） 当归10g  
白芍10g  党参10g  丹皮10g  
法半夏9g  麦冬20g  阿胶珠10g  
炙甘草6g  生姜5g  香附10g
没药5g  夏枯草15g  炒薏米15g
7剂水煎服，日2次。
三诊时间：2020年12月18日
患者服上方后畏寒消失，手足温度可，口干减轻，突然饥饿感急需进食情况未见。腰酸仍有，双手略有轻微抖动。睡眠可，但梦稍多。黄带消失。大便仍黏。舌如前。双手脉稍弦、右尺略沉。
处方：温经汤
吴茱萸3g  肉桂5g（后下）  当归10g  
白芍10g  党参10g  丹皮10g  
法半夏9g  麦冬20g  阿胶珠10g  
炙甘草6g  香附10g  没药5g
夏枯草15g  茯神15g  续断10g  
炒薏米15g
7剂水煎服，日2次。
注：患者于2月21日反馈，上方服用完后即怀孕，身体已无明显不适。
附处方：

附微信截图反馈：

病例分析：
初诊用圣愈汤和逍遥散加减，患者不适症状改变不明显。请教赵老师后，患者服用温经汤加减两周后即怀孕，且全身不适症状基本消失。
分析其原因，本案患者初诊时，畏寒明显、手足凉，为寒所致；且睡前口干、易饥饿为燥热、津液阴血不足的表现；月经血块多，是淤血的表现；患者常有黄带，夜间睡眠易醒，是肝郁而化热的表现，说明患者体内有寒、虚、淤、燥、热这些因素。
初诊用圣愈汤、逍遥散加减，处方温化力度不足。此时用圣愈汤补气血，黄芪、党参、熟地，这些药会加重体内瘀滞不通，肝热明显则出现多梦易醒。
用温经汤后，寒凝得化，气血流通，而身体机能开始恢复，全身症状缓解。患者经前乳房胀痛明显，有黄带，所以加香附、夏枯草，加强处理肝郁、肝热，同时加没药化瘀。患者曾患有甲亢，睡前口干，舌中裂，说明患者有津液不足、阴血不足的一面，温经汤中的麦冬、阿胶正可滋阴润燥。患者大便粘滞，说明体内有湿邪，加薏苡仁祛湿，可加快体内阳气恢复。