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发表于 2020-11-3 15:36:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
我开了个下肢水肿的方子,患者惊喜地发现他的高血压指标也下降了很多。
有个患者双下肢水肿三年,呈重度凹陷性浮肿,身困乏力,腰膝酸软,去人民医院检查,被诊断为慢性肾小球肾炎,予缬沙坦、地塞米松等治疗,但是效果不理想。
我问他:“你除了诊断出的慢性肾小球肾炎,还有别的病史吗?”
患者说:“我还有十多年的高血压,血压170/105mmHg,一直在用降压药维持。高血压不打紧,你先看看我的水肿吧,我实在扛不住了。”
我说:“病的确有轻重缓急,但是作为医生,我却不能这么想,中医的思维是整体的,如果我只盯着你的水肿,很可能啥也治不好。”
患者说:“我是朋友介绍来的,我相信你,你想咋治就咋治。”
我看了一下,四诊合参之后对他说:“你的肝、脾、肾都有问题,只治肾是治不好的。”
开方:黄芪,女贞子,旱莲草,茯苓,泽泻,大腹皮,芡实,蝉蜕,三七,杜仲,桑寄生,牡蛎,天麻,钩藤,谷麦芽。
患者说:“我这是肾炎,肾肯定有问题,你的意思是我的肝脾也有问题?”
我说:“你年事已高,高血压多年,脏腑亏虚。太阴脾虚,运化失职,水气不化,水湿内停,水属阴类,其性趋下,所以身半以下双下肢水肿。
又气虚不振,机体失养,健运失职,中气下陷,统摄无权,肾虚不固,封藏失职,精微下渗,渗入水道,肾精亏虚,腰府失养,气化失司,肝肾亏虚,阴虚阳亢,加上脾虚清阳不升,所以你会有身困乏力、腰膝酸软的症状呀!”
过了段时间,患者药后水肿已经减轻,余症皆缓,我加了鸡内金,神曲,三诊下肢水肿大减,我嘱咐他继续服药,前后一共复诊6次,最后一次尿常规基本正常。
患者后来问我:“大夫,我来治下肢水肿,为什么我的血压也下降了很多,这是什么道理呀?”
我说:“慢性肾小球肾炎临床表现极为复杂,一般以水肿、血尿、蛋白尿、高血压为主证,中医多归于“水肿”、“虚劳”范畴。
你的双下肢水肿从某种程度上就是高血压性肾损害,现在水肿好了,高血压自然也能得到一定程度的缓解。”
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