【跟着《景华要方》学习中医临床（七）小儿厌食症方】

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厌食症概述

厌食是指小儿较长时间见食不食，食欲不振，甚至拒食的一种常见病症。主要原因是由于饮食喂养不当，因家长溺爱孩子，乱投食物，或过度给予营养食品，导致胃不和，受纳运化失健。厌食患儿一般精神状态较正常，病程长者，亦出现面色少华、头发干枯、形体消瘦、多汗、腹软无积、大便干燥、小便黄赤等症状。本病多以1~6岁为多见。
早在《黄帝内经》中指出:“饮食自倍，肠胃乃伤。”宋代《小药证直诀》说:“脾胃不知，不能食乳，致肌瘦。亦因大病，或吐泻后，脾胃尚弱，不能传化谷气也。”
《幼幼新书?乳食不下第十》“脾脏也，胃府也，脾胃二气合为表里。胃受谷而脾磨之，二气平调，则谷化而能食。”又《肌肤赢瘦第十二》：“儿赢瘦不生肌肤，皆脾胃不和，不能饮食，故气血衰弱，不荣肌肤……”
在小儿时期“脾常不足”，饮食不能自调，食物不能自理，最易导致脾失健运、胃不思纳、脾胃不和的厌食症。脾与胃互为表里，脾主运化，输布营养精微，升清降浊，为气血生化之源，以供五脏六腑、四肢百骸之营养。胃主受纳，腐熟水谷传于小肠，分清泌浊。胃与脾各有所主，而彼此互为影响。脾为阴土，喜燥恶湿，得阳则运。胃为阳土，喜润而恶燥，以阴为用。故饮食失调，必伤脾胃，胃阴伤则不思进食，脾阳伤则运化失职。初则纳呆，病程长者，则出现面色少华、形体消瘦、头发干枯、多汗等诸症。
小儿厌食症，调节饮食是预防治疗其病的重要措施。治疗中要纠正偏食习惯，禁止小儿饭前吃零食和糖果。小儿饮食要定时定量，建立规律性、科学性的生活习惯。患病后要及时治疗，除药物治疗外，并遵循“胃以喜为补”的原则，从患儿喜爱的食物来诱导开胃，待其食欲增进后，再按需补给，进行调理。

方:纳食散
组成:焦山楂10g，炒麦芽10g，炒谷芽10g，鸡内金30g，党参15g，炒白术6g，炒山药20g，石斛10g，炒菜菔子30g。
用法:上药研细末，1日3次，每次5g配1g红糖，1个月为一疗程或药末分次蒸入馒头中给患儿吃，药食同疗。
功效:益气健脾，行滞和中。
主治:纳呆，小儿厌食、拒食，小儿较长时间见食不贪，不思饮食，喂食拒之，甚至恶闻食味，食少饮多，形体消瘦，腹软无积，大便干燥，小便黄赤，面色不华，多汗，头发干枯等。舌质红，苔微黄或剥脱，脉细弱，指纹淡。但无其他病症。
按语:小儿厌食症，中医叫“纳呆”，是儿科常见之病，多是暂时性疾病。因家长溺爱，乱投食物，伤及脾胃，或因过早断乳，或平时喂养不当，饥饿无度，或有偏食习惯，或进食不定时，生活不规律，因小儿脏腑娇嫩，脾气不足，胃气虚弱，导致脾胃失和，胃不思纳，脾不运化之厌食症。小儿为稚阳之体，生长旺盛，正确治疗则可“一拨则灵”。但需要较长时间耐心调养，巩固治疗。
注意事项:①小儿厌食症与其他病症引起的食欲不振应严格区别，避免延误患儿病情。②注意调节饮食，饮食宜多样化。③要纠正饮食不良习惯。④不要吃生冷瓜果及过油腻的食物，避免加重患儿病情。