【原】乳腺癌术后，已失一侧乳房，如何拯救对侧乳房不被“沦陷”呢？

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乳房、乳腺是两个不同概念，乳房为体表浅器官，而乳腺是指乳房的腺体部分，乳房还包括脂肪组织、皮肤及一些纤维结缔组织。乳腺癌是源于乳房腺体组织的恶性肿瘤，与脂肪、皮肤等其它组织没什么关系。
手术是治疗乳腺癌最根本的措施，虽然保乳手术也比较普遍，但其有着严格的适应症，改良根治术仍是标准术式，也就意味着许多乳腺癌病人会失去一侧乳房。对侧乳房发生乳腺癌的概率明显增高，什么原因呢？如何应对？

遗传因素占乳腺癌发病原因的5%—10%，若病人患病时年龄小于45岁，那么，遗传因素所起的作用就要大一些。人们已经明确一些遗传基因与乳腺癌相关，比如BRCA1/2基因，好莱坞电影明星朱莉让这个基因“名声”很大。乳腺癌发病与遗传基因有关，术后基因会有变化吗？对侧乳房患癌的危险依然存在。癌症发病除内因之外，外因的作用也必须重视。术后要避免吃一些含雌激素的食物，如蜂王浆、雪蛤、紫河车等，大豆及豆制品不在其中。缺乏体育锻炼、肥胖与乳腺癌也有一定的关系，这些情况术后有改变吗？简而言之，乳腺癌发病的“土壤”不会因为手术及其它治疗而改变，对侧乳房患癌的风险仍很高，是吧？

有些病人术后也定期复查了，但遗漏了对侧乳房的检查，灯下黑！对侧乳房按乳腺癌高危人群筛查，每年1次钼靶、超声检查是合适的，若有条件，也可考虑磁共振检查。若45岁以前患乳腺癌，或家族中还有其他乳腺癌、卵巢癌病人，或有男性乳腺癌病人，推荐做基因检测，确定是否携带易突变的癌基因，若阳性就得重点监测对侧乳腺及双侧卵巢了。若45岁以后患乳腺癌，外因的因素可能就是主要的了，注意饮食，不吃、或少吃脂肪含量较大的红肉、肥肉及加工肉，一点酒都不要沾，运动锻炼、保持合理体重，是减少复发的措施，也是预防对侧乳房患癌的办法。

若对侧乳腺真的发现肿瘤，就需要搞清楚是原发病灶还是转移的？若原发肿瘤，可能还是早期，病理类型、基因分型或与以前不同，治疗就得重来一遍，还有治愈的机会。若是转移来的，就是原发肿瘤的远处转移，疾病也就到了晚期，不过这种情况不多见，乳腺癌远处转移常常至骨、肝、肺等部位。乳腺癌病人对侧患癌的风险仍很大，年轻人与遗传的关系大一些，年龄大的病人与生活方式等外因的关系大一些，这些或都可以做一些改变，筛查也必须重视，早发现早治疗同样是预防乳腺癌的重要措施！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！