【原】肺癌靶向治疗，药物能暂停、或减量吗？没吃对或就白吃了！

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肺癌靶向治疗在我们国家已进行十多年，尤其是近三、四年，部分靶向药物降价使其应用更加广泛，也让很多病人明显受益。但是肺癌的靶向治疗都有哪些呢？有些人可能不太清楚，包括一些非肿瘤相关专业的医生。

靶，意味着精确、针对肿瘤的打击，对正常细胞的损伤要小很多。根据药物作用肿瘤的部位靶向治疗分两种方式。一是针对肿瘤驱动基因突变的靶向治疗，驱动基因就如同是促使肿瘤进入高速公路的动力，比如肺癌的EGFR基因突变、ALK基因扩增、ROS1基因融合等。一般说的靶向治疗多是指这种治疗方式。二是药物作用于血管内皮生长因子VEGF，阻止肿瘤新的血管生成，让它没血运、没营养，也就是“饿死肿瘤”的办法。血管内皮生长因子广泛存在，这种靶向治疗适应症也就很广，使用之前不需要基因检测，如“贝伐”、“安罗”等药物。

靶向药物多以口服的方式作用，治疗期间有些问题需要引起重视，比如药物能不能停停再喝、或者减量服用呢？药物的剂量、持续时间都是经过多次临床研究确定的，若停一段时间、或者减量都会影响药物在人体内的浓度，效果也就会打折扣了。大多靶向药物要求空腹服用，导致一些病人胃不舒服，或是暂停、减量使用靶向药物的主要原因。可以考虑服药时间推迟到饭后2小时，胃不舒服或许就能缓解些。靶向治疗时间大多都很长，有可能出现漏服的情况，若据下次服药时间大于6—12小时可补服，根据具体药物而定，若据下次服药时间太短也就没必要补服了，偶尔遗漏一两次对治疗效果影响不大，也没必要纠结。靶向药物最好定时服用，保持体内药物浓度稳定，昨天8点、今天也就8点，避免中断、减量等情况。

大多靶向药物在体内代谢过程中都需要一个酶、CYP3A4，某些食物、药物会影响体内CYP3A4的活性，这也需要注意。若CYP3A4的活性被抑制、靶向药物吸收就会受到影响，比如西柚、石榴、杨桃等。有些药物可增加CYP3A4活性，靶向药物被很快代谢了，也不行，如利福平、激素及一些镇静药物。还有一些治胃的药物也可能到影响靶向药物的吸收，比如“替丁”“拉唑”等。若要服用对靶向治疗有影响的药物，可相隔两小时以上。肺癌靶向治疗最严重的并发症是间质性肺炎，服药后呼吸越来越难、气不够用，多发生在治疗后一、两个月内，快的有一周多，尽快看医生。靶向治疗还需要定期复查肝肾功能，还有皮疹的问题等等，必要时考虑停药。肺癌靶向治疗虽然有效性比较高，但也要注意一些细节问题，影响治疗效果就不好了！科学抗癌，我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！