医话医案 | 单用耳穴压豆法治愈小儿遗尿病案1则

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*本文节选自《耳穴压豆法治疗小儿遗尿病案1则》，行文顺序有所调整。

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医案

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患儿，男，10岁，2019年2月16日初诊。
主诉：遗尿7年。家长代诉，患儿3岁起睡中遗尿，呼叫不易醒，叫醒后神志不清，不知排尿或尿后不知。自述白天对夜间起床毫无印象。曾口服多种中西药治疗，效果欠佳。
现症见：倦怠懒言，面色晦暗无华，注意力不易集中，喜食冷饮，夜间多梦，小便清长频数，大便正常，舌质淡红，苔白腻，脉细弱。
查体：尿常规及尿培养均未见明显异常。
诊断：小儿遗尿，属脾肾气虚证。
治则：温肾固摄，健脾益气。
因患儿不接受针灸治疗，遂给予耳穴压豆治疗。操作方法：取肾、膀胱、缘中、脾、肝、神门。首先用消毒棉签对耳郭消毒2遍，待晾干后，用止血钳夹取耳穴贴贴至对应穴位。嘱患儿自觉或家长监督进行按压，每日按压5次，力度以患儿感到疼痛并且耐受为度，3日更换1次耳穴贴，两耳交替。
治疗3周后，患儿家属反映，每晚叫醒2次，叫醒时神志较前明显清晰；治疗5周后，每晚叫醒1次，神志清晰，未再遗尿；治疗8周后，患儿夜间不叫自醒，自觉起床排尿，有时夜间不起也未再尿床。随访2个月，未再复发。




按语本案患儿主要为先天肾气不足，浊液蒸化推动无力，膀胱开合无度，尿液无法正常生成和排泄；肾虚日久，脾气亏虚，脾为后天之本，脾气虚弱，气生无源，固摄无权，水溢于三焦水道之外，故见遗尿，证属脾肾气虚，治宜温肾固摄，健脾益气。
本案所取耳穴中，肾能益精气，纳肾气，调补先天之本；膀胱能补益肾气、行气固脬，有利下焦、补下元的作用；缘中又名遗尿点，是治疗遗尿的要穴，具有益智安神，调节脑干、脑垂体的作用；脾能健脾益气，扶正固脬，调补后天之本；肝能疏肝解郁，畅达情志；神门能补益心气、镇静安神，调节大脑皮层兴奋与抑制的平衡。六穴同用，温肾固摄，健脾益气，宁心安神，先后天双管齐下，调补患儿之不足，使脾肾得健，同时又调节患儿情志与睡眠，标本兼治，共奏缩尿止遗之功。
耳穴压豆作为中医特色外治疗法，不同于药物和传统针灸治疗，具有安全无害、经济有效等特点，同时可有效避免患儿惧针情绪，易被患儿及家长接受。治疗期间需解除患儿心理负担，使其树立治疗信心，消除自卑心理，也应逐步引导患儿养成良好生活习惯，睡前少喝水，早睡早起，避免白天过劳等。




耳穴定位

耳穴效果这么好，不会取穴怎么办？小编为你找来了《耳穴名称与定位》国家标准（GB/T 13734-2008）中的标准耳穴定位示意图，图中绿色区域和圆点就是文中介绍的六个穴位了。

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神门在三角窝后1/3的上部。
膀胱在对耳轮下脚下方中部。
肾在对耳轮下脚下方后部。肝在耳甲艇的后下部。
脾在BD线下方，耳甲腔的后上部。
缘中在对耳屏游离缘上，对屏尖与轮屏切迹之中点处。