【原】考研西综——心肌细胞

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第3节 心肌细胞的电生理分述
1窦房结细胞的电生理（一）动作电位的特点

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（二）动作电位的机制

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2浦肯野纤维的电生理

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3心室肌细胞的电生理（一）动作电位的特点

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（二）动作电位的机制

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助记：心室肌细胞具有 2 期(平台期),这是心室肌细胞和神经纤维、骨骼肌细胞动作电位的最大区别。
平台期使得心室肌细胞动作电位的时间变长,即使得心室肌细胞的 有效不应期(绝对不应期+局部反应期) 延长,使得心室肌细胞一般不发生强直收缩。 平台期的时间越长、或平台期 Ca 2+ 内流的速度越快→平台期 Ca 的内流↑→收 缩性↑ 。
第4节 心肌细胞的生理特性
包括兴奋性、传导性、自律性和收缩性，前三者为电生理特性，收缩性为机械特性。
1兴奋性在此仅详述心室肌细胞的兴奋性

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2传导性

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3自律性

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4收缩性

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经典考题：2012N152 X
乙酰胆碱对心肌生物电活动的作用是:
A.窦房结细胞最大复极电位超极化
B.心房肌动作电位时程延长
C.窦房结细胞 4 期去极速度减慢
D.减少内向 Ca 2+ 流
【解析】 乙酰胆碱(ACh)对心脏的作用是「四负效应」,即可以使心肌收缩能力减弱、 心输出量减少、心传导减慢、心率减慢。
AC、窦房结的自律性最高,正常情况下其自律性控制了心率,为心脏的正常起 搏点,因此影响窦房结的自律性就会影响心率的变化。由于乙酰胆碱使得心率 减慢,因此可推导出乙酰胆碱会使得窦房结自律性降低。自律性的大小与 4 期 自动去极化的速率、最大复极电位与阈电位之间的距离有关,因此乙酰胆碱使得窦房结 4 期自动去极化的速率减慢,故 C 选项正确,最大复极电位与阈电位 之间的距离增大,故 A 选项正确。膜电位从-80mv 变为-90mv 这种值(负值/绝对值)变大的过程为超极化,导致膜电位与阈电位之间的距离变远。
D、心室肌细胞的收缩性最高,心室肌细胞具有 2 期(平台期),机制是 K + 外流、Ca 2+ 内流。平台期的时间越长、或平台期 Ca 2+ 内流的速度越快,都可以使得 平台期内流的 Ca 2+ 增多,从而导致收缩性增强。由于乙酰胆碱使得心肌收缩能 力减弱,因此可以推导出乙酰胆碱会使得心室肌细胞 2 期 Ca 2+ 内流减少,故 D 选项正确。慢反应细胞的 0 期由 L 型慢钙通道介导的 Ca2+ 内流所引起,0 期去极 化的速度和幅度是影响传导性的主要因素。由于乙酰胆碱使得心传导减慢,因 此可以推导出乙酰胆碱会使得慢反应细胞 0 期 Ca 2+ 内流减少,故 D 选项正确。窦房结 4 期具有自动去极化,机制是 K + 外流逐渐减少、Na + 和Ca 2+ 内流逐渐增 多,此处的 Ca 2+ 由 T 型快钙通道介导。由于乙酰胆碱使得心率减慢,因此可以 推导出乙酰胆碱使得窦房结自律性减慢,即减少 Na + 和 Ca 2+ 的内流,故 D 选项正 确。所以无论从自律性、传导性、收缩性的任一角度分析,该选项都是正确 的。通过该选项的分析大家也明确了心肌细胞中涉及到 Ca 2+ 内流的情况。
B、心房肌细胞属于快反应、非自律细胞,因此具有 2 期(平台期)。根据 D 选 项的分析,可知乙酰胆碱会导致 2 期 Ca 2+ 内流减少,因此 2 期缩短。由于平台 期的长短是影响动作电位时程的主要因素,因此乙酰胆碱会导致心房肌动作电位时程缩短,故 B 选项错误。实际上,由于乙酰胆碱本身可促进 K + 的外流,因 此会使得 2 期缩短,从而导致动作电位时程缩短,故 B 选项错误。但我们未必知道乙酰胆碱能促进 K + 外流,所以分析该选项时依然从历年重要考点出发来分析,才能更好地掌握考察点,并运用它来帮助我们解题。
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